學校／機構 學校／機構 致：香港家庭福利會（香港西區服務中心） 地址：香港西營盤第一街80號A西園 電話：2549 5106 傳真：2858 4794 電郵：hkwest@hkfws.org.hk 香港家庭福利會 健康上網支援網絡：輔導服務轉介表格 自2011年起，教育局委託香港家庭福利會提供健康上網支援服務。教師、學生及家長可透過熱線電話及WhatsApp（號碼：5592 7474）獲取諮詢及輔導服務，以及瀏覽網站（http://www.healthynet.hk）取得實用資訊。 如閣下願意本服務熱線工作員 / 社工聯絡你，並提供以下服務，請填寫個人聯絡資料及標明欲查詢的項目，謝謝！ ————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 轉介者/ 機構資料 機構/學校名稱﹕ 姓名﹕ 職位﹕ 與服務對象關係﹕ 電話﹕ 傳真﹕ ————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 服務對象資料 姓名(中文)﹕ 姓名(英文)﹕ 性別﹕男女 職業/年級： 聯絡電話﹕ 居住地區﹕ ————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 關於服務對象的問題描述 A. 問題／需要 (請在 □ 內加上“✓”,可選多於一項): 沉迷上網親子衝突網上交友危機 (例如：網上欺凌、援交)網上不良資訊 (例如：經常瀏覽色情網頁)其他 (請說明)： B. 主要問題撮要及其他重要資料 (如危機因素，家庭背景等) 如何得悉本服務： 老師社工宣傳品傳媒親戚朋友其他 (請說明)： 服務使用者是否知悉並同意轉介是否 如服務對象未滿18歲，請填寫監護人資料： 其監護人是否知悉並同意轉介是否 監護人姓名﹕ 與監護人關係﹕ 監護人聯絡電話﹕
